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Por Beatriz Herminio, com edi��o de Luiza Monteiro

14/12/2023 11h23 Atualizado 14/12/2023

�Sempre que eu ficava agitada ou?? no sol aparecia uma mancha vermelha no meu rosto�, recorda Andressa Cordeiro, hoje com 24 anos. Aos 10 anos de?? idade, ela foi diagnosticada com um hemangioma cavernoso na face. Embora benigno, esse tumor causou sequelas graves para ela.

A evolu��o?? a levou a perder o olho direito, al�m de parte do l�bio e do nariz. No �ltimo dia 27 de?? agosto, uma equipe de especialistas se reuniu no Hospital Universit�rio Cajuru, em Curitiba, para remover o tumor em uma cirurgia?? que durou 18 horas, dividida em v�rias etapas.

A equipe m�dica optou pela interfer�ncia cir�rgica ap�s mais de uma d�cada de?? acompanhamento do caso de Andressa. �Foi s� quando fizeram um exame de vista na escola que fui encaminhada a um?? oftalmologista. Ele pediu um exame de resson�ncia magn�tica e me encaminhou para Curitiba�, relata a jovem, que vivia em Luiziana,?? no interior do Paran�.

Devido a hemorragias, Andressa teve que deixar a escola. Ela conta que odiava tirar
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s e sair?? em p�blico, al�m da dificuldade de viver em hospitais e do medo de morrer por complica��es. �Me afastei de todos?? os meus amigos e tinha vergonha de mim mesma. N�o foi f�cil lidar com os olhares das pessoas e foi?? muito dif�cil viver em fun��o de tudo isso", lembra ela, em entrevista por e-mail a GALILEU.

O que � hemangioma cavernoso?

O?? hemangioma � uma patologia cong�nita, o que significa que a pessoa nasce com ele. N�o � uma condi��o transmiss�vel, e?? sim decorrente de altera��es na forma��o do embri�o. Ele ocorre em raz�o do crescimento anormal de vasos sangu�neos em determinada?? regi�o do corpo, sendo classificado como um tumor vascular benigno.

O tamanho do hemangioma pode variar � alguns indiv�duos o apresentam?? somente no l�bio, no nariz ou na orelha; outros, na face toda. No caso de Andressa, o tumor se desenvolveu?? por toda a metade direita de seu rosto.

E h� diferentes tipos de hemangioma: ele pode ser capilar (ou superficial) e/ou?? cavernoso (ou profundo). O capilar � aquele que se desenvolve nas camadas externas da pele; j� o cavernoso � caso?? de Andressa � se manifesta nas camadas mais profundas e tem um aspecto inchado, com colora��o azulada ou arroxeada.

� comum?? que crian�as com essa condi��o na face desenvolvam aumento dos l�bios e apresentem uma mancha que se expande em momentos?? de agita��o, como no choro. Isso ocorre porque as veias, finas e altamente distens�veis, incham com o aumento da press�o.

�Tem?? crian�as que, usualmente, quando choram, a m�e v� uma bola azul que cresce e desincha. Isso s�o malforma��es venosas chamadas?? hemangiomas�, explica a GALILEU Gelson Luis Koppe, neurorradiologista intervencionista que acompanha Andressa desde o in�cio. Em alguns casos, essas veias?? podem aumentar ao longo dos anos, deformando o rosto.

O maior risco envolvido nessa condi��o � a morte decorrente de um?? choque hipovol�mico, quando h� um problema no bombeamento de sangue do cora��o devido � diminui��o do volume sangu�neo em casos?? de hemorragia. Aconteceu com Andressa.

�Ela chegou para a gente h� v�rios anos por um sangramento oral�, relata Koppe. Na �poca,?? ela esteve sob risco de morte. �De l� para c�, a gente vem minimizando esses sangramentos, tentando fechar algumas veias?? para que ela n�o venha a ter novas hemorragias.�

Da� a import�ncia de se consultar um especialista logo que aparecem os?? primeiros sintomas, como refor�a Koppe. At� os 7 anos, � comum que os m�dicos optem por n�o interferir com tratamentos.?? Nessa idade, as crian�as passam pela primeira fase hormonal e um grande n�mero de �vasos an�malos� pode sumir naturalmente.

Quando isso?? n�o acontece, a tend�ncia � que o hemangioma cres�a e perdure para o resto da vida. Em mulheres, a fase?? hormonal da adolesc�ncia pode, inclusive, provocar o crescimento do hemangioma, como no caso da jovem do Paran�. �N�o tinha outra?? op��o [al�m da cirurgia], porque a doen�a poderia evoluir e ela falecer por sangramento, sem poder fazer nada.�

A cirurgia

Durante os?? anos de acompanhamento de Andressa, antes da cirurgia, foram feitos tratamentos para evitar sangramentos maiores, fechando as veias doentes. Contudo,?? a prolifera��o do hemangioma e o aumento da malforma��o no decorrer do tempo passaram a representar um grande risco para?? ela.

�Quanto maior a extens�o do hemangioma, dependendo do local, mais dif�cil fica para voc� tratar, ressecar e dar uma condi��o?? anat�mica e est�tica para os pacientes�, afirma Koppe.

A cirurgia realizada na jovem pelo SUS � considerada inovadora pelajogos que da dinheiro de verdade via pixmagnitude.?? �� marcante, neste caso, que a cirurgia reparadora est� reconstruindo a hemiface direita dela, inclusive metade do nariz. Por isso?? que realmente � uma cirurgia grande e realizada totalmente pelo Sistema �nico de Sa�de (SUS)", destaca Koppe.

Enquanto neurorradiologista intervencionista, o?? trabalho de Koppe consistiu em tratar o tumor por cateterismo. O cat�ter � um tubo inserido em um vaso sangu�neo?? com o objetivo de drenar ou injetar fluidos no corpo. Por dentro da veia ou da art�ria, o m�dico faz?? a emboliza��o do hemangioma, interrompendo o fluxo sangu�neo.

�A gente utiliza um tipo de cola que � injetado para ir fechando?? esses vasos por dentro deles. Ent�o, n�s estamos fechando toda aquela rede de art�rias e veias que eram uma das?? causas da evolu��o da doen�a da Andressa�, explica.

Depois de fechados os vasos, forma-se um co�gulo que, se mantido no organismo,?? induz a absor��o e forma��o de novos vasos � provocando o aumento do hemangioma. Por isso, o passo seguinte da?? equipe cir�rgica foi remover esses vasos. Em seguida, deu-se in�cio a reconstru��o da face a partir da cirurgia pl�stica.

A perda?? de pele, m�sculos e nervos fez necess�rio um transplante de tecido para a regi�o do tumor, fazendo um enxerto ali.?? �Optamos por um retalho do m�sculo grande dorsal para garantir a movimenta��o facial e a cobertura cut�nea", explica, em comunicado?? da assessoria de imprensa do hospital, o cirurgi�o pl�stico Alfredo Duarte.

A reconstru��o do l�bio, do olho e do nariz ser�?? feita em procedimentos futuros. �Eu ainda tenho algumas cirurgias pela frente, mas minhas expectativas s�o as melhores. Poder ter uma?? vida um pouco mais normal e sem medo � o que eu mais quero�, declara Andressa.

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Hemangioma cavernoso fez Andressa Cordeiro?? ter hemorragias e perder um dos olhos e parte do l�bio e do nariz; em cirurgia, equipe m�dica removeu o?? tumor e agora atua para reconstruir seu rosto

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    Games de estrat�gia com tem�tica medieval oferecem as batalhas mais intensas e marcantes

    para os f�s deste g�nero. Com vers�es?? para PC, consoles e dispositivos m�veis, a lista

    a seguir apresenta alguns dos melhores t�tulos j� lan�ados. Confira!

    Medieval II: Total

    ?? War Kingdoms, CastleStorm, Stronghold 3 e Age of Empires III s�o alguns dos maiores

    jogos de guerras medievais (Arte: Daniel?? Ribeiro) � Foto: TechTudo

    Age of Empires III

    conclui uma das maiores sagas de game de estrat�gia j� produzidas. Com campanhas?? que se

    iniciam no in�cio da idade m�dia, o jogador evolui por diferentes per�odos enquanto

    combate inimigos e completa miss�es.

    Explora��es?? e conquistas do mundo colonial s�o a

    tem�tica principal de Age of Empires III (Foto: Divulga��o) � Foto: TechTudo

    Diferente

    dos?? t�tulos anteriores, Age of Empire III n�o come�a na idade da pedra e foca suas

    tramas em jogos que da dinheiro de verdade via pix uma perspectiva?? colonial, narrando conflitos contra colonos, mercen�rios

    e outras na��es.

    Tamb�m dando continuidade � uma famosa s�rie, Stronghold 3 possui

    gr�ficos tridimensionais?? sofisticados e uma excelente jogabilidade. Al�m disso, o

    progresso por suas campanhas apresenta uma grande variedade das tecnologias medievais

    de?? guerra.

    Stronghold 3 valoriza ataque de castelos inimigos e a prote��o de fortalezas

    conquistadas (Foto: Divulga��o) � Foto: TechTudo

    Com duas campanhas?? individuais, uma

    militar e outra econ�mica, o enredo das miss�es d� sequ�ncia � trama do primeiro

    Stronghold. O game coloca?? o jogador para produzir alimentos e fontes de renda, defender

    castelos, treinar tropas e invadir fortalezas.

    DomiNations (Android e iOS)

    Produzido

    pela?? NEXON M, este ambicioso game para gadgets tem �timos gr�ficos e jogabilidade

    instigante. A din�mica de DomiNations mistura alguns g�neros?? ao combinar as evolu��es

    por eras de Age of Empires com as batalhas on-line no estilo de Clash of

    Clans.

    Dominations?? oferece uma jogabilidade multiplayer divertida e instigante (Foto:

    Divulga��o) � Foto: TechTudo

    O jogador inicia seu povoado na idade da pedra?? e passa por

    diversos per�odos, podendo adotar na��es espec�ficas. Al�m disso, � poss�vel construir

    diferentes monumentos hist�ricos que proporcionam bonifica��es?? especiais.

    Com imersivas

    batalhas em jogos que da dinheiro de verdade via pix tempo real e v�rias op��es para administrar e desenvolver os

    territ�rios conquistados, o game tem?? in�meras unidades e constru��es medievais. As

    campanhas s�o desenvolvidas em jogos que da dinheiro de verdade via pix mapas europeus.

    Em Knights of Honor o jogador

    poder� fazer?? ataques diretos ou adotar pol�ticas agressivas (Foto: Divulga��o) � Foto:

    TechTudo

    Knights of Honor tamb�m oferece aos jogadores in�meras alternativas menos

    ?? agressivas para progredir nas miss�es, permitindo escolher atitudes pol�ticas,

    diplom�ticas e econ�micas complexas e interessantes.

    Em uma tem�tica que mistura idade

    ?? m�dia e fantasia, Clash of Kings � Last Empire oferece din�micas de simulador de

    gerenciamento de cidades e combates on-line?? entre os jogadores.

    Com destaque para as

    alian�as e campeonatos on-line, Clash of Kings - Last Empire possui v�rios elementos

    fant�sticos?? (Foto: Divulga��o) � Foto: TechTudo

    O game tamb�m disponibiliza v�rios

    desafios di�rios, op��es para formar ou se unir a alian�as, al�m?? de diferentes estilos

    de guerras multiplayers e campeonatos.

    Medieval 2: Total War Kingdoms (PC)

    Medieval II:

    Total War Kingdoms � um jogo?? de estrat�gia em jogos que da dinheiro de verdade via pix tempo real que coloca as guerras

    como destaque. Em jogos que da dinheiro de verdade via pix uma perspectiva imersiva e variada, o?? game possui excelentes

    anima��es e modelos tridimensionais.

    Com um excelente visual, Medieval II: Total War

    Kingdoms tem batalhas medievais hist�ricas e?? �timas op��es de partida multiplayer

    (Foto: Divulga��o) � Foto: TechTudo

    Com treze fac��es diferentes, quatro campanhas

    hist�ricas de tem�ticas bem distintas?? e um interessante sistema de evolu��o de her�is,

    o game tamb�m oferece din�micas de partidas multiplayer contra outros

    jogadores.

    CastleStorm (PC,?? Android, iOS, WII U, PS3, XBOX 360)

    Em uma perspectiva

    bidimensional e com jogabilidade din�mica e muito original, CastleStorm combina

    estrat�gia?? em jogos que da dinheiro de verdade via pix tempo real com din�micas de Tower Defense e game de a��o.

    Misturando

    estilos, CastleStorm oferece uma jogabilidade instigante e?? divertida (Foto: Divulga��o)

    � Foto: TechTudo

    O game usa um visual caricato e irreverente para narrar a hist�ria de

    guerras entre?? reinos fant�sticos e poderosos vikings. O jogador enfrenta v�rias

    campanhas e diferentes modalidades de partidas, podendo aprimorar her�is, soldados ou

    ?? sal�es do castelo.

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